ניהול שירותי בריאות בקהילה – המכללה האקדמית רמת גן
תכנית תואר שני מנהל מערכות בריאות
סמסטר א + ב תשפ"א
ניהול שירותי בריאות בקהילה
מס' השיעור: 6400043
נ"ז: 2+2
דרישות קדם: ארגון ומנהל שירותי בריאות בישראל
מטרות הקורס
הכרת מורכבות מערכת הבריאות בישראל, ריבוי האינטרסים, הקהילה על כל חלקיה, החל מסוגי מתן השירות השונים – מרפאה מול רפואה עצמאית ומול group practice עצמאי, המערך האזורי והניהול הכוללני של הקופות השונות, האינטראקציות עם הרפואה הפרטית והמשמעויות, האינטראקציות בין בתי החולים והמערכות הקהילתיות, החוקים המשפיעים על המערכת, הגורמים השונים המשפיעים על העבודה במערכת בכלל ובמרפאות בפרט, המקצועות השונים במערכת והכנסת המושג "לקוחות" למערכת הבריאות – עם משמעויותיו השונות.
דרישות הקורס
- תרגילים (התמודדות עם דילמות בניהול בהתאם לתוכנית הלימודים) – 35%
- פרויקט סיום (נושא מוצע על ידי הסטודנט ויאושר, שחייב להיות ניתוח אינטגרטיבי של מכלול האספקטים של ניהול במערכת בריאות; ניתן יהיה להציע פרויקט מורכב יותר, של מספר סטודנטים) חובה ציון 60 בפרויקט סיום – 65%
- נוכחות חובה.
פירוט נושאי העבודות
עבודה/תרגיל אישית (3 עבודות לאורך הקורס, כ"א באורך של עד 3 עמ' A4 – כל תרגיל 10 נקודות, ו5 נקודות בונוס על איכות יתרה – סה"כ 35)
נושא אחד מתוך הבאים:
- "שירות מול חוק והשלכות כלכליות" – כעקרון אנו רוצים לשרת את המבוטחים; מאידך החוקים השונים מונעים הן יצירת אפליה, הן החרגות בלתי סבירות, ולעתים יצירת מצבים כאלה עלולה ליצור הוצאה בלתי מבוקרת…..
- הדילמה של המטפל – נאמנות למטופל או למעסיק לנוכח החוקים השונים במערכת הבריאות – דוגמה ודרך להתמודדות.
- רשומה לאומית אחידה – יתרונות, חסרונות, דיון.
נושא אחד מבין הבאים:
- מדדי איכות לאומיים – יתרונות וחסרונות; כיצד לנהל מערכת לאור מדדי האיכות.
- תוכנית ניהול מחלה בקהילה – מבנה, מבנה כלכלי, ניהול, יתרונות וחסרונות, מחסומים
- ניהול סיכונים וניהול איכות – הדומה והשונה – האם נכון לנהל תחומים אלה יחד או לחוד?
נושא אחד מבין הבאים:
- רפואת המחר – טלארפואה, רפואה מקוונת, צורות קשר וירטואליות בין המטופל למטפלים; יתרונות, חסרונות, קשיים והדרכים לפתרון.
- מערכות לצמצום אשפוזים – תהליכים ראויים לצמצום אשפוזים – כדאיות כלכלית, ותוכניות התערבות – תאר לפחות שתי תכניות כולל בניית הצוותים ברמת מחוז או אזור, עלויות, התארגנות, תהליכים ומעקב.
- בניית תוכנית עבודה שנתית ברמת מרפאה/או/מנהלת=אזור/או/מחוז
- כיצד ניתן לנהל מערכת על בסיס בניית שביעות רצון של לקוחות פנים וחוץ, עמידה בתנאי החוקים של המערכת ובמסגרות התקציב.
תרגיל מסכם
ניתן להגיש לבד או בשיתוף של שני תלמידים יחד. נושא מוצע על ידי הסטודנט ויאושר, שחייב להיות ניתוח אינטגרטיבי של מכלול האספקטים של ניהול במערכת בריאות; העבודה צריכה להיות בהיקף של 5-7 עמ' A4, ולכלול תוכנית מפורטת של התערבות ברמת מרפאה/אזור/מחוז, בנושא מוגדר, כולל ניתוח כל התהליכים הנחוצים, מו"מ עם ארגונים שותפים ו/או ארגוני עובדים, התארגנות מערכות תשתית, ניתוח תקציבים, מדדי מעקב אחר הצלחת תוכנית, וכד'.
דוגמאות לנושאים:
- "צמצום פערים" – נושא המכיל הן בעיות ברמה האישית, בין אישית ומקצועית ומחייבים לעתים התערבות מורכבת.
- הכשרת עובדים – רב מקצועית, כולל משמעויות ברמת שביעות רצון של לקוחות פנים, השתכרות, ארגון עבודה, בחינת תועלות אישיות וארגוניות, עלויות, וכו.'
- תוכנית התערבות רפואית/שירות ברמת יחידת שטח גדולה
- פתיחת מרפאה חדשה…. בחירת מקום, ניתוח אוכלוסייה, התאמת שירותים וכו.'
- ועוד…….
נושאי לימוד
- מבנה ארגוני של מערכת הבריאות בישראל משרדי הבריאות והאוצר – יחסי גומלין, תקצוב, זרימת הכספים ארבע הקופות – דומה ושונה במבנה ובתקנונים בתי חולים ציבוריים, פרטיים ספקים פרטיים
- מגוון המקצועות במערכת הבריאות – יחסי הביניים ביניהם ובין המטופלים.
- חוקים השונים המשפיעים על מערכת הבריאות – חוק ביטוח בריאות ממלכתי, חוק זכויות החולה, חוק כבוד האדם וחירותו, החוק למניעת אפליה, פקודת הרופאים, פקודת הרוקחים, פסיקות בתי הדין. בתוך אלה, סל השירותים, ועדת סל הבריאות וכד'.
- מערכות מידע כתמיכה ברפואה
- הרשומה הרפואית בקהילה ובבתי חולים, תיק רפואי אחוד, התיק האלקטרוני, התיק האלקטרוני האישי באינטרנט וכד.' חיסיון, חתימה דיגיטלית, יתרונות ומכשולים.
- ניהול איכות – המקום של משרד הבריאות, הקופות, צוות המרפאה – מדדים, ניהול מחלה, ניהול טיפול.
- מבנה העבודה במרפאה – תיאום ומשימות של אנשי הצוות השונים
- תעודת זהות מרפאתית
- שגרות ניהול
- חלוקת תפקידים וחפיפה בין תפקידים – עבודת (ה)צוות
- תהליכי עבודה שונים במרפאה/בקהילה
- יחידות לטיפול בית
- טלרפואה והבעייתיות
- שיטות למניעת/צמצום אשפוז
- אלמנטים בניהול המרפאה/היחידה הקהילתית
- ניהול תקציב
- ניהול כ"א
- ניהול על פי משובים/משאלים – איכות, שירות.
- שביעות רצון לקוחות חוץ ופנים
- אצל מי האחריות ו/או חלוקת אחריות
- בניית תכניות עבודה – רמת קופה, מחוז, מרפאה – דגשים, עקרונות.
- תכניות שיפור, איתור פערים וצמצום פערים.
- מחקר בקהילה, אקדמיה בקהילה, הוראה בקהילה
- מערך פניות הציבור – לימוד מתלונות, טיפול בתלונות, הפניות כמקור לידע.
- ניהול סיכונים ככלי לשיפור איכות.
- מערכות ניהול מחלה במסגרת המרפאה והמחוז
- ניהול פרויקטים ברמת קופה, מחוז, מרפאה.
- כלים נוספים – מידע/מודיעין עסקי, מדיה, קשר עם גופים עירוניים ואחרים בניהול הרפואה בקהילה; שתופי פעולה עם בתי חולים, ארגונים, אגודות חולים.
- הקשר בין גופי בריאות ופרמה בישראל.
- סל שירותים וועדות חריגים – דילמות ופתרונן.
ביבליוגרפיה
ספרות חובה:
הכנת תכנית עבודה למרפאה מבוזרת. (1999). הוצאת שרותי בריאות כללית.
תורת המרפאה בביזור. (2002). הוצאת שרותי בריאות כללית.
דו"ח ועדת החקירה הממלכתית לבדיקת תפקודה ויעילותה של מערכת הבריאות בישראל, כרכים א+ב,' ירושלים ה'תש'ן – (1990) (הוצאת המדפיס הממשלתי)
הרפואה הציבורית ומעמד הרופא בישראל – דו"ח שהוגש ע"י ההסתדרות הרפואית בישראל לועדה אשר מונתה ע"י ראש ממשלת ישראל לבחינת הנושא – בהוצאת הר"י, 2002
דין וחשבון – הועדה לבחינת הרפואה הציבורית ומעמד הרופא בה – תל אביב (2002) (תשס"ג)
Bingefors, K. (2003). Health Care cost, quality and outcomes, ISPOR book of terms. ISPOR.
Rosen, B., Saltman, R., Shani, M. (2006). Health systems: are we in a post reform era? NIHP
Porter, M. & Olmsted Teisberg, E. (2006). Redefining Health Care – creating value based competition on results. Harvard Business School Press.
ספרות מומלצת:
Edwards, N. (2002).Unhappy Doctors: What Are the Causes and What Can be Done? BMJ, 324, 835-8.
Friedman, N., Kokia, E., & Shemer, J. (2003). Health Value Added (HVA): Linking Strategy, Performance and Measurement in Healthcare. IMAJ, 5, 3-8.
ג'ונסון, ס. ובלאנצ'ארד, ק. (1985). מנהל ברגע. הוצאת מודן
בן נון, ג. ברלוביץ, י. ושני, מ. (2010). מערכת הבריאות בישראל. תל אביב: משרד הביטחון ההוצאה לאור.
יחזקאלי, פ. ושלו, א. (1994). הישיבה היא הבעיה ולא הפתרון. ירחון ניהול, אוקטובר 1994, עמ' 33-36.
לירז, מ. (1993). איך להאציל סמכויות ולהטיל משימות. הוצאת לירז.
סנגי, פ. (1997). הארגון הלומד. הוצאת מטר.
פרימנטאל, ד. (2000). אינטיליגנציה רגשית בשירות לקוחות. הספריה הבינלאומית לאנשי עסקים.
קאר, ד,. וליטמן, א. (1997). מצוינות בשירות הציבור- מדריך לניהול איכותי בשנות ה-90. הוצאת מטר.
