נקודת מבטם של מטופלים על חווייתם בטיפולי שיניים המכוסים על ידי ביטוח בריאות ציבורי ברומניה – מחקר ראשוני

מבוא

מחלות הפה הן בין הבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר בעולם, אף שהן ברובן ניתנות למניעה. עששת שאינה מטופלת היא המחלה הנפוצה ביותר, כאשר הסיבוכים הנלווים לה עלולים לפגוע משמעותית באיכות החיים. בנוסף לכך, מחלות חניכיים כרוניות הן סיבה מרכזית לאובדן שיניים. הטיפול במחלות הפה יקר מאוד, ובמדינות האיחוד האירופי ב־2020 הוצא עליו כ־30% מסך התקציב הבריאותי. ברומניה, כמו במדינות רבות אחרות, שירותי שיניים אינם כלולים באופן מלא במסגרת ביטוח הבריאות הציבורי, דבר שמגביר את הפערים החברתיים בנגישות לטיפול.

מטרות המחקר

מטרת המחקר הייתה לבדוק את חווייתם של מטופלים מבוגרים בנוגע בתחום של טיפולי שיניים ברומניה שבוצעו במסגרת ביטוח הבריאות הציבורי, במטרה לבחון את רמת שביעות הרצון שלהם ואת ההיבטים שעלולים לדרוש שיפור במדיניות הציבורית בנושא זה.

שיטת המחקר

המחקר נערך כשאלון חתך עצמי (cross-sectional) בקרב 140 מטופלים בשתי מרפאות שיניים בבוקרשט, רומניה, במהלך אוקטובר–נובמבר 2021. השאלון הכיל שאלות פתוחות וסגורות והתמקד בשלושה תחומים: הרגלי היגיינת פה והגעה לרופא שיניים, חוויות הקשורות לשירותים מכוסים על ידי הביטוח הציבורי, ונתונים דמוגרפיים. הניתוח הסטטיסטי בוצע באמצעות תוכנת SPSS 25, תוך שימוש בבדיקות התאמה לתפלגות נורמלית ובחינות השוואה בין משתנים.

אוכלוסיית המחקר

המדגם כלל נשים וגברים מעל גיל 18, שלא עוסקים בתחום רפואת שיניים, שביצעו לפחות טיפול שיניים אחד במסגרת ביטוח הבריאות הציבורי בשנה האחרונה. גילם הממוצע של המשתתפים היה כ־53 שנים, כאשר הרוב היו נשים (61.4%) ועובדים שכירים או גמלאים, עם רמות השכלה תיכונית או אקדמית.

תוצאות המחקר

מרבית הנשאלים היו "מונחי טיפול" והגיעו לרופא שיניים רק במקרים של כאב או חירום. כ־41% בלבד מהמשתתפים דיווחו שכל הטיפולים הנדרשים להם כוסו על ידי הביטוח הציבורי. כרבע מהנבדקים נאלצו לפרוס את הטיפול על פני מספר חודשים בגלל מגבלת התקציב, בעוד אחרים שילמו מכיסם עבור טיפולים שלא נכללו ברשימת השירותים המכוסים. הטיפולים הנפוצים ביותר שהכוסו היו סתימות, תותבות, עקירות וטיפולי שורש.

מבחינת שביעות רצון, מרבית המשתתפים הביעו שביעות רצון מהטיפול ומהתנאים הנלווים (איכות הטיפול, סביבת המרפאה, זמן ההמתנה והבירוקרטיה), אך שביעות הרצון מהיקף סוגי הטיפולים המכוסים הייתה נמוכה יותר: כ־31% היו לא מרוצים. נמצא קשר מובהק בין שביעות רצון נמוכה לבין גיל צעיר, השכלה גבוהה ובחירה בטיפולים מכוסים מטעמים כלכליים.

ממצאים סטטיסטיים בולטים

נמצא כי משתתפים שבחרו בטיפול מכוסה מתוך תחושת זכאות או מסיבות כלכליות נטו להיות פחות מרוצים מהמגוון הזמין של טיפולים. בנוסף לכך, נשים נטו יותר מגברים לבחור בטיפולים מכוסים בשל שיקולים כלכליים. ככל שהמשתתף היה צעיר יותר או בעל השכלה גבוהה יותר, כך נטייתו להיות פחות מרוצה מזמן ההמתנה או מהיצע הטיפולים עלתה. גם תדירות הביקורים לרופא השיניים הייתה תלויה ברמת ההשכלה, כאשר אנשים בעלי השכלה גבוהה נטו לבדוק את מצבם הרפואי לעיתים תכופות יותר.

דיון

המחקר מראה כי אף על פי שמרבית המטופלים קיבלו טיפולים כלשהם דרך הביטוח הציבורי, עדיין קיימים פערים משמעותיים בכיסוי, מה שמשפיע על שביעות הרצון. הבעיות המרכזיות הן היצע מוגבל של טיפולים וטיפול שאינו עכשווי, כמו היעדר כיסוי לשחזורים מתקדמים או שתלים דנטליים. ברומניה קיים תקציב חודשי מוגבל מאוד לרופא, שעומד על כ־400 יורו לחודש, ובכך מגביל את כמות הטיפולים הניתנים. בהשוואה למערכות ביטוח ציבוריות במדינות כמו גרמניה וצרפת, שם מוצעת רשימה רחבה יותר של טיפולים ואף קיימת אפשרות לביטוחים משלימים, רומניה נותרת מאחור מבחינת המימון והשירות.

מסקנות

למרות האפשרות לקבל טיפולי שיניים מסובסדים או בחינם דרך ביטוח הבריאות הציבורי, רבים מהנשאלים משתמשים בשירותים אלו רק במקרה חירום. השימוש המוגבל נובע ממגבלות התקציב ומהיעדר כיסוי לטיפולים מתקדמים. שביעות הרצון נמוכה יותר בקרב צעירים, משכילים ונשים שמבקשות טיפול משיקולים כלכליים.

לאור זאת, נדרשת הערכה מקיפה יותר באוכלוסייה רחבה ובאזורים שונים, לצד מחקר שיכלול גם את עמדות רופאי השיניים עצמם. השגת הבנה רחבה יותר תאפשר פיתוח מדיניות שיכולה להיטיב עם המטופלים ולשפר את מערכת בריאות הפה הציבורית במדינה.

 

Cărămidă, M., Țâncu, A. M. C., Imre, M., Dumitrache, M. A., Mihai, C., & Sfeatcu, R. (2021). Patients’ Perspective on Their Experience of Dental Treatments Covered by Public Health Insurance in Romania—A Pilot Study. International journal of environmental research and public health, 19(1), 272.